M88 indo
26.08.2019
Задержка мочеиспускания, связанная с нейроаксиальным введением опиоидов M88 indo, является результатом их взаимодействия с опиоидными рецепторами спинного мозга, результатом чего является снижение силы сокращения детрузора мочевого пузыря. Частота задержки мочи, по-видимому, выше при нейроаксиальном применении опиоидов, чем при их системном введении. Истинную частоту нарушений мочеиспускания клинически определить трудно, поскольку рутинной практикой у пациентов, перенесших обширные хирургические вмешательства, является катетеризация мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания, очевидно, не зависит от дозы опиоида и может быть купирована низкими дозами налоксона, хотя при этом повышается риск нивелирования обезболивающего эффекта. Эпидуральное введение местных анестетиков также может вызывать задержку мочеиспускания с частотой 10-30%. Высокая скорость эпидуральной инфузии местного анестетика (с большей распространенностью сенсорного блока и более высокой частотой моторного блока) может коррелировать с более высокой частотой нарушений мочеиспускания.
Преимущества периоперационной эпидуральной анестезии/аналгезии должны быть взвешены относительно рисков, связанных с применением данной методики Live22 slot game, для каждого пациента. Часть осложнений, связанных с установкой эпидурального катетера, а также возникающих в процессе эксплуатации катетера (например, эпидуральная гематома и абсцесс), должна обсуждаться в контексте послеоперационной эпидуральной аналгезии. Обзор неврологических осложнений регионарной анестезии выявил, что частота осложнений центральных (нейроаксиальных) блокад - менее 4 случаев на 10 000 (0,04%), а частота нейропатий после периферических блокад нервов - менее 3 на 100 (<3%). Следует подчеркнуть, что стойкие неврологические нарушения, как после нейроаксиальных, так и после периферических блокад, редко встречаются в современной анестезиологической практике.
Одновременное использование антикоагулянтов и нейроаксиальной анестезии/аналгезии всегда вызывало много споров. Эта проблема стала особенно актуальной в последнее десятилетие, в связи c увеличением частоты эпидуральных гематом после внедрения в клиническую практику dewapoker qq низкомолекулярного гепарина в Северной Америке в 1993 г. Традиционно частота возникновения эпидуральной гематомы оценивалась примерно как 1 случай на 150 000 эпидуральных блокад, еще ниже этот показатель был для спинальной анестезии (1 случай на 220 000). До начала применения в Северной Америке низкомолекулярные гепарины без особых проблем использовались в Европе, тем не менее, в период между 1993 и 1998 гг. в Соединенных Штатах частота эпидуральных гематом выросла до 1 случая на 40 800 спинальных анестезий и до 1 случая на 6600 эпидуральных анестезий (1 на 3100 для послеоперационной эпидуральной аналгезии).На основании данных FDA частота возникновения эпидуральной гематомы оказалась наибольшей после удаления эпидурального катетера. Это позволило предположить, что момент удаления является достаточно травматичным, хотя этот вопрос остается дискутабельным.